Abscesos y Fistula Ano Rectal

Fistula anorrectal 

Una fístula perianal es la comunicación que se produce entre el canal anal con la piel perineal que se encuentra a la salida del ano. La incidencia de la fístula perianal es elevada, se produce en hombres el doble de veces que en mujeres y suele producirse entre los 30 y los 50 años.

Esta comunicación se denomina trayecto fistuloso y tiene su origen en unas glándulas del interior del canal anal cuya función es la de lubricar para permitir la salida de las heces de forma fluida.

Este trayecto fistuloso atraviesa los músculos o esfínteres del ano (los esfínteres del ano son unos músculos de actuación involuntaria que permiten a las personas controlar la apertura y el cierre  del ano) hasta un orificio externo en la piel, habitualmente en la piel cercana al ano como hemos comentado, produciéndose la secreción de pus e incluso materia fecal a través de él.

Fístula perianal

Una fístula perianal es la comunicación que se produce entre el canal anal con la piel perineal que se encuentra a la salida del ano. La incidencia de la fístula perianal es elevada, se produce en hombres el doble de veces que en mujeres y suele producirse entre los 30 y los 50 años.

Esta comunicación se denomina trayecto fistuloso y tiene su origen en unas glándulas del interior del canal anal cuya función es la de lubricar para permitir la salida de las heces de forma fluida.

Este trayecto fistuloso atraviesa los músculos o esfínteres del ano (los esfínteres del ano son unos músculos de actuación involuntaria que permiten a las personas controlar la apertura y el cierre  del ano) hasta un orificio externo en la piel, habitualmente en la piel cercana al ano como hemos comentado, produciéndose la secreción de pus e incluso materia fecal a través de él.

Síntomas de una fístula perianal

Es posible que una fístula perianal no presente síntomas y por lo tanto no se detecta, sobre todo si se encuentra en la parte interior del ano. Asimismo, cuando el paciente presente síntomas los más comunes son:

• Dolor en la zona donde se encuentra el trayecto fistuloso durante la defecación.
• Irritación en la zona anal por donde se encuentra la salida de la fístula perianal.
• Supuración continua o de forma intermitente, llegando a manchar la ropa interior del paciente con frecuencia.
• Picores y escozor en la zona del ano donde se encuentra la fístula.
• En el caso de que exista infección es posible que aparezca fiebre.

¿Por qué se producen las fístulas perianales?

La fístula perianal se produce debido a que las glándulas encargadas de la lubricación del canal anal se obstruyen debido a un exceso de mucosidad en la zona propiciando la acumulación de gérmenes en la misma, su infección y la posterior formación de un absceso anal con pus.

Síntomas de una fístula perianal

Es posible que una fístula perianal no presente síntomas y por lo tanto no se detecta, sobre todo si se encuentra en la parte interior del ano. Asimismo, cuando el paciente presente síntomas los más comunes son:

• Dolor en la zona donde se encuentra el trayecto fistuloso durante la defecación.
• Irritación en la zona anal por donde se encuentra la salida de la fístula perianal.
• Supuración continua o de forma intermitente, llegando a manchar la ropa interior del paciente con frecuencia.
• Picores y escozor en la zona del ano donde se encuentra la fístula.
• En el caso de que exista infección es posible que aparezca fiebre.

¿Por qué se producen las fístulas perianales?

La fístula perianal se produce debido a que las glándulas encargadas de la lubricación del canal anal se obstruyen debido a un exceso de mucosidad en la zona propiciando la acumulación de gérmenes en la misma, su infección y la posterior formación de un absceso anal con pus.

Diagnóstico de una fístula perianal

El diagnóstico de una fístula perianal por parte del especialista en cirugía general y coloproctología es relativamente rápido. Para diagnosticarla, el especialista examinará la zona alrededor del ano en busca de una apertura en la piel. En el caso de que esta sea visible, el coloproctólogo intentará determinar la dirección del trayecto fistuloso y la profundidad del mismo. En muchos casos es incluso posible que el médico intente hacer salir secreciones a través de ella para determinar la existencia de pus.

Asimismo, es posible que el paciente cumpla con los síntomas de una fístula perianal pero que ésta no sea visible desde el exterior. En estos casos, el médico realizará una exploración anal haciendo uso de un endoscopio con el que podrá observar el interior del canal anal y el recto localizando la fístula perianal en cuestión. Además de esta prueba diagnóstica, en ocasiones el especialista puede solicitar la realización de una ecografía en la zona del canal anal para determinar así el trayecto fistuloso.

Si tras las pruebas diagnósticas mencionadas el médico encuentra y determina que el problema por el que el paciente ha acudido a la consulta es una fístula perianal, se procederá a realizar una serie de pruebas para determinar si la aparición de la fístula perianal está relacionada con otro tipo de enfermedades como la enfermedad de Crohn mencionada anteriormente. Estas pruebas pueden ser una analítica completa de sangre o una colonoscopia Tras realizar el estudio completo de la fístula y el trayecto fistuloso, se determinará el tratamiento que se llevará a cabo para solucionar la fístula perianal.

Tratamiento para fístula perianal

No existe un tratamiento no quirúrgico viable para el tratamiento de una fístula perianal, los síntomas pueden ser aliviados con algunos medicamentos pero en todos los casos en los que se produce una fístula en el ano la única opción definitiva es la operación. Antes de realizar cualquier acción quirúrgica es necesario cerciorarse de que no existe infección o de lo contrario se deberá someter al paciente a un tratamiento antibiótico previo a la cirugía.

Las fístulas perianales que atraviesan el esfínter son las más delicadas, ya que una incisión mal realizada en esta zona podría causar importantes daños en el mismo y provocar incontinencia fecal permanente.

Abscesos 

Un absceso anal es una cavidad infectada llena de pus cerca del ano o el recto.

Hay varios tipos de abscesos dependiendo de donde se formen en relación al recto y al ano: